犹如老年斑的扁平疣,该如何处理?

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    犹如老年斑的扁平疣,该如何处理?

    发布日期:2022-08-09 11:39    点击次数:114

    作者:陈楚雄

    审核:伍俊妍

    单位:中山大学孙逸仙纪念医院

    来源:逸仙药学

    扁平疣?

    张先生无意发现自己手上长着很多淡褐色的小圆点,不痛不痒,张先生心想"我才三十多岁,怎么就长老年斑了”。于是张先生到医院就诊,医生的诊断是扁平疣,并非老年斑,需要尽快接受治疗。张先生觉得很奇怪,是什么原因导致自己患上扁平疣?扁平疣有哪些治疗药物?以下逸仙药师给大家介绍。

    扁平疣是由人乳头状瘤病毒(主要是HPV3、5、8、11等亚型)感染引起的病毒感染性疾病,当HPV入侵表皮后 , 在表皮细胞内进行病毒复制和播散 , 使颗粒层和棘细胞层细胞发生增生、空泡化 , 导致局部角质形成细胞体积大 , 数量增多 , 在皮肤表面形成扁平丘疹。

    扁平疣发生与消退与机体的免疫功能有关, 皮肤外伤是HPV感染的重要因素。扁平疣好发于青少年和儿童,可突然起病,初起细若米粒,后渐增长至黄豆大小。

    临床表现为皮肤色、粉红色或褐色的扁平光滑丘疹;呈圆形、椭圆形、多角形;数目或较多,境界清楚,可密集分布或由于局部搔抓而呈线状排列,邻近的可互相融合。好发于面部、手部和颈部等部位,通常无明显的自觉症状,少部分患者有自觉轻微瘙痒,病程缓慢。

    部分扁平疣患者可自行好转,愈后不留瘢痕,然而有的扁平疣患者发病时间较长,发病面积较大,就容易形成严重的色素沉着,可明显影响美观,尤其是发生在面部,给人造成很大精神压力和情绪影响。

    治疗扁平疣有西医和中医两种疗法:

    西医多从抗病毒、增强免疫功能入手,常见药物如阿昔洛韦、α-干扰素、咪喹莫特、聚肌胞等抗病毒药物。异维a酸具有抗皮肤细胞异常角化、免疫调节和抗色素沉着作用,常用于扁平疣的治疗。左旋咪唑、卡介菌多糖核酸、胸腺肽等则属于免疫调节治疗药物。中医认为, 该病是由风热毒邪入侵,或肝旺血燥,或气血凝滞而成,临床上多采用清热解毒、活血化瘀等药物治疗。如:马齿苋、板蓝根、大青叶、败酱草、薏苡仁、丹参、红花、赤芍、紫草等, 现代药理也证实了这类药物有抗病毒、促进血液循环、提高免疫力等作用。对于药物治疗效果欠佳,或病程时间长、分布面积大、疣体颜色较深的患者,则可考虑采用物理治疗包括冷冻及激光治疗,相关问题建议向皮肤激光科医生咨询。

    下面为大家介绍常用于扁平疣的几种药物

    01

    异维a酸制剂

    外用的异维a酸制剂如阿达帕林或他扎罗汀凝胶,口服异维a酸制剂如异维a酸胶囊等,此类药物用于扁平疣的治疗是利用其具有抗分化、抗增生、免疫调节及抗炎作用。另外,维A酸类药物有较强的角质溶解作用,可促进抗病毒药通过疣体的角质层,使扁平疣受到双重的干扰和破坏。

    特别提醒:口服任一剂量异维A酸,即使只是短期服用,都可导致严重的胎儿出生缺陷。育龄期妇女及其配偶服药期间及服药前、停药后应3个月内应严格避孕,接受治疗2周前作妊娠试验,以后每月1次,确保无妊娠。

    02

    咪喹莫特软膏

    咪喹莫特治疗扁平疣的作用机制尚不知道,研究显示:其对培养细胞没有直接的抗病毒作用,但对鼠皮肤能诱导包括α-干扰素在内的细胞因子的产生,这可能是其抗病毒的机制,然而,这些发现与临床相关性尚不清楚。

    03

    干扰素α/2b凝胶

    重组人干扰/素α2b除了具有广谱抗病毒作用外,还有抑制细胞增殖以及调节免疫等作用。干扰素的扁平疣治疗作用可能涉及以上某种或全部作用机制。

    04

    阿昔洛韦乳膏

    阿昔洛韦抗病毒的作用机制主要通过对病毒DNA多聚酶的抑制和直接掺入病毒DNA链中, 抑制病毒DNA合成而起抗病毒活性, 但对处于休眠期不复制的病毒则无抑制作用。阿昔洛韦主要是抗疱疹病毒, 特别是对单纯疱疹病毒 (HSV) Ⅰ型及Ⅱ型作用较强, 对乳头瘤病毒也有较好的抑制作用。

    注意事项1、扁平疣具有传染性,可通过直接或间接地接触传染,如果瘙痒或挠破的疣体更容易传染,因此,应避免挠抓摩擦和刺激,并避免日晒。2、应该注意皮肤的保护,有外伤很容易造成病毒的入侵,因此,有外伤要及时处理。3、远离感染源,注意卫生,勤洗自己的被单被罩,房间经常通风换气。4、饮食清淡,多吃水果蔬菜,少吃海鲜,辛辣食物。5、对于扁平疣的治疗, 单用一种治法往往不易达到满意的疗效, 目前治疗趋向于综合治疗,如配合内服药物及外治法联合应用, 或是加用物理治疗方法等。如果你的扁平疣已经严重到影响了你的生活,尽快去医院才是最好的选择。

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