我什么都没感觉到,乳腺癌怎么就脑转移了?

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    我什么都没感觉到,乳腺癌怎么就脑转移了?

    发布日期:2022-08-09 11:42    点击次数:153

    癌细胞可从来不是一个安分的主。当人体内出现癌细胞的时候,他们就开始想着往人体内的各个器官跑,如果它们找到了合适的器官并且扎根下来,那么它们就会开始大量繁殖,形成新的肿瘤病灶,这就是我们常说的肿瘤转移。

    而我们都知道的:一旦癌症发生转移,往往就意味着人体的防线已经抵挡不了癌症的侵袭,这个时候癌症就会快速进展,这也是转移患者为什么治疗效果不佳的原因。那么能否早期发现癌症转移的痕迹,帮助我们争取治疗的时间,就显得尤为重要。

    01乳腺癌脑转移

    对于很多姐妹而言,最需要预防的一点就是乳腺癌脑转移。人的大脑和其他部位不一样。大脑作为人体的中枢,很多情况下,即使是一点点的损害也会引起人体比较大的感知障碍。

    而且由于大脑自身对于身体的重要性,人体也设置了专门的屏障来防止无关的东西从血管进入大脑——相当于一个筛子一样,把不必要的东西都筛出去,这就是血脑屏障。

    图片来源:摄图网

    我们知道大部分药物都是通过血液运输全身发挥作用,血脑屏障虽然保护了大脑,但是也限制了很多药物发挥作用——因为他们根本没办法进入大脑就已经被血脑屏障拦下来了。所以对于脑转移的患者,治疗就会变得更加审慎,也更加的复杂。

    但是脑部转移又不像其他部位的转移,可以很快地就出现对应的症状:脑部转移的早期,基本上不会出现任何症状(发展到脑部肿瘤比较多的时候,才可能会有头晕和头疼的症状出现),这就很容易让人放松警惕;但是一旦出现症状的时候,肿瘤已经发生发展了很长的一段时间,这个时候才进行治疗就为时晚矣。

    当然也不用为此担心过度,因为脑转移一般都是晚期癌症患者,总体的发生率只有不到5%,大多数姐妹可以放心了。然而有一部分姐妹就需要格外警惕:这就是HER-2阳性和三阴性乳腺癌的姐妹,因为在这2种乳腺癌分型的患者中,脑部转移的概率偏高一些,所以这2类患者需要进行积极的脑部检查。

    02防大于治

    我们一定要树立的一个思想就是预防大于治疗。等到症状真正出现的时候,再进行治疗就比较困难了,治疗效果会降低;另一方面,预防所需要花费的成本远比治疗低。

    很多晚期的乳腺癌患者姐妹们(主要是VI期或者前面提到的HER-2阳性和三阴性的III期的姐妹们)即使在没有症状的情况下,在医生觉得有必要进行脑部检查的时候,千万不要抗拒。可以通过磁共振的平扫加增强来进行脑部的检查,这也是最简单实惠的方式。通过影像学检查,可以更早的帮助我们确定是否发生脑部转移。

    图片来源:摄图网

    当然,如果真的很不幸地被这个概率击中,发生了脑部转移,那么我们如何进行治疗呢?

    《2022 CSCO 乳腺癌指南》中提到:乳腺癌脑转移治疗手段包括手术、放疗、药物治疗和对症 支持治疗。总体治疗原则是在充分评估全身情况的前提下,优先考虑针对脑转移的手术和/或放疗, 同时合理考虑全身治疗。

    首先,我们前面也提到过,由于大脑的血脑屏障的存在,很多药物是没有办法到达大脑进行治疗的,因此药物的选择很重要。如果是有对应的靶向突变的患者,可以选择合适的靶向药物进行治疗。

    除了靶向药物之外,还有化疗药物可以进行选择,可以穿过血脑屏障的化疗药物包括:卡培他滨、铂类、微管抑制剂、替莫唑胺、甲氨蝶呤等。

    除了化疗之外,放疗也是治疗脑部转移的一个重要的方式,主要包括全脑放疗(WBRT)和立体定向放射治疗(SRS)。SRS是利用立体定向技术对脑内转移的肿瘤病灶进行精确的定位,之后再用单次大剂量的放射线集中照射杀死局部的肿瘤病灶。

    图片来源:摄图网

    简单来说:就是SRS可以将放射线精准地控制在肿瘤的转移灶,然后一次性大剂量的射线直接杀死肿瘤细胞,这就要求肿瘤的病灶不会很大,一般肿瘤在3cm以下;与之相对应的则是WBRT,相当于对整个脑部进行放射治疗,一般来说,可以进行放射治疗的话,会先选择SRS进行治疗。

    SRS一般针对的是3cm以下的肿瘤,如果肿瘤超过3cm,并且肿瘤组织已经压迫到神经和血管的时候,则可以借助手术来进行治疗。我们可以把SRS理解成更小型的手术,适用于更小一点的肿瘤,手术则切除更大的肿瘤。

    END

    当然具体的临床治疗方案还需要经验丰富的临床医生根据患者的情况选择对应的治疗方案——方案千百套,最合适的,才是最好的。而制定最好的治疗方案,就需要临床医生根据姐妹们的实际情况进行抉择。所以要积极配合医生治疗,才能更好地保护自己的健康哦!

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